A prisão de ventre bebê compreende evacuações em frequência menor do que três vezes por semana, percebendo-se o aumento da consistência das fezes, que tornam-se ressecadas e duras. Algumas vezes podem ser volumosas, os fecalomas, causando entupimento do vaso sanitário.
Há casos em que a criança evacua diariamente de forma incompleta, com fezes muito ressecadas, em cibalos (“bolinhas duras” como fezes de cabrito), com muito esforço e dor. Esse quadro também é chamado de constipação intestinal.
Quando acontece a constipação intestinal?
A constipação em bebês é muito comum após início da Introdução Alimentar pois o bebê passa a consumir alimentos sólidos, fazendo com que a consistência das fezes comece a se modificar, ficando mais espessa, endurecida. Essa alteração das fezes se deve à adaptação do sistema digestivo do bebê em relação aos novos alimentos que estão sendo apresentados. Essa adaptação exige um pouco de tempo e paciência.
Outro momento em que pode aparecer a constipação é após inicio do uso de sulfato ferroso nos bebês, aos 3 ou 6 meses de idade. Essa medicação pode causar, como efeito colateral, constipação, cólicas, distensão abdominal. Mas outras medicações tambem podem levar ao quadro – sempre que a criança inicia alguma medicação é preciso vigilância.
A constipação também pode aparecer na fase de treinamento evacuatório e retirada das fraldas. As crianças se recusam a sentar no vaso sanitário ou pinico e acabam por evacuar em lugares diferentes, como atrás de cortinas ou portas.
A insegurança causada pelo desfralde leva a retenção fecal, o que torna as fezes muito duras, podendo causar fissura anal, dor e sangramento ao evacuar. A dor leva a medo na hora da evacuação, levando a mais retenção fecal e piorando a constipação.
Outra complicação da retenção fecal é a presença do escape de fezes nas roupas íntimas das crianças acometidas, o que pode causar vergonha à criança, especialmente no ambiente escolar.
Como a constipação intestinal se apresenta?
Alguns sintomas são característicos da prisão de ventre em bebês:
- abdômen inchado, duro
- excesso de gases
- fazer mais força que o habitual e chorar para fazer cocô
- fezes duras e ressecadas, e em formato de “bolinhas”
- evacuar menos do que 3x/semana ou, se for todo dia, evacuar fezes ressecadas
A prisão de ventre é mais difícil ocorrer entre os bebês que mamam exclusivamente leite materno. Isso porque o leite materno é de fácil digestão e ainda apresenta probióticos, que são bactérias benéficas ao intestino do bebê. Tudo isso auxilia na regularização do funcionamento intestinal.
Em alguns casos as fórmulas infantis podem causar constipação nos bebês. Mas há no mercado fórmulas de mais fácil digestibilidade, com prébióticos, que estimulam o crescimento e a ação de bactérias benéficas e melhoram o funcionamento intestinal.
Como tratar a constipação intestinal e como evitar
Algumas mudanças na alimentação trazem alívio no intestino preso do bebê:
- alimentação variada, com alimentos que têm fibra e ajudam no funcionamento intestinal – frutas, grãos, leguminosas, hortaliças e cereais (alguns farelos como de trigo ou aveia)
- utilizar sempre temperos naturais, como cebola, alho, salsa… Eles contêm substâncias prebióticas, as quais estimulam o crescimento e a ação de bactérias benéficas, favorecem o equilíbrio da microbiota intestinal e evitam a constipação
- na introdução alimentar, intercalar entre alimentos laxantes e constipantes
- ingesta abundante de água entre as refeições – a água auxilia na movimentação das fezes. Um sinal indireto de hidratação e adequada ingesta de água é xixi clarinho
- usar azeite em pouca quantidade (1 colher de sopa) para temperar os alimentos já prontos
- não passar a papa do bebê na peneira, pois esse processo retira as fibras dos alimentos
- fazer o bebê se movimentar – coloque-o para engatinhar, rolar e brincar, pois a atividade física ajuda no funcionamento intestinal.
- fazer massagens em movimentos circulares na barriguinha do bebê, movimentos de bicicleta com as perninhas
Na hora da escolha de alimentos, sempre intercale alimentos constipantes com alimentos laxantes – a oferta somente de alimentos laxantes impede que a criança entre em contato com outras fontes nutricionais, que os alimentos constipantes têm a oferecer.
Alimentos laxantes (que soltam o intestino):
- Alimentos laxantes (que soltam o intestino):
- Frutas: mamão, manga, abacate, ameixa, laranja, morango, caqui, melão, melancia, pitaya, kiwi, uva, mexerica; ameixa; abacate, abacaxi, pêssego, figo
- Tubérculos: cará, inhame
- Hortaliças coloridas: abóbora, beterraba, repolho roxo
- Hortaliças verdes: quiabo, vagem, brócolis, folhosos
- Outros: milho, arroz integral, leguminosas (feijão, ervilha, grão de bico, etc), aveia, quinoa, azeite
Alimentos constipantes (que prendem o intestino):
- Frutas: banana, maçã sem casca, pera, goiaba, caju, limão
- Tubérculos: mandioca, batata, batata baroa
- Hortaliças coloridas: cenoura
- Hortaliças verdes: chuchu, abobrinha
- Outros: arroz branco, polvilho, tapioca, biscoito de polvilho.
Uma ótima forma de oferecer frutas constipantes é cozinhando-as. Assim elas são facilmente absorvidas pelo intestino do bebê, o que auxilia no bom funcionamento intestinal.
Ofereça água com mais frequência. Além de ser indispensável para o funcionamento do intestino, pois ela auxilia na movimentação das fezes, também hidrata as fibras que, quando hidratadas, incham e aumentam o volume das fezes, tornando-as macias e facilitando a evacuação.
Se a criança apresentar resistência à ingesta de água, acrescente algumas gotinhas de laranja ou ofereça água aromatizada (com fruta) para que o bebê adquira gosto por beber água. Com o passar do tempo, reduza cada vez mais esses aromatizadores naturais até ficar somente água pura.
Ao ofertar alimentos integrais, mais ricos em fibras, lembre-se que eles têm a textura mais rígida, como o arroz integral, por isso precisam de mais tempo de cozimento para ser ingerido com segurança pelo bebê. Exemplos de alimentos integrais: chia, quinoa, aveia, macarrão integral, arroz integral etc.
Evite a oferta de sucos coados (pois tem menos nutrientes e fibras do que o suco da fruta in natura), refrigerantes, produtos com altos teores de açúcares e baixo teor de fibras, bem como de guloseimas e alguns tipos de bolachas.
A água de ameixa é um preparo para constipação intestinal: coloque 3 ameixas secas com caroço em um pequeno recipiente com tampa; cubra com 100mL de água e deixe na geladeira de um dia para o outro. Ofereça a água para a criança de 1 a 3 vezes por dia (1 colher de chá) até que o intestino volte a funcionar corretamente. Para bebês com o intestino mais constipado pode oferecer também a polpa da ameixa.
Outra forma de oferecer é a ameixa cozida: cozinhe 3 ameixas secas em pouca água; corte a ameixa ao meio e ofereça a polpa da ameixa para a criança. Você também pode amassar a ameixa e oferecer com outra fruta, caso o bebê goste do sabor da ameixa cozida.
Outras opções caso a escolha dos alimentos não seja suficiente, ofereça chá de erva doce ou funcho. Em, alguns casos pode ser necessário uso de laxantes com o objetivo de tornar as fezes mais macias e volumosas, produzindo estímulo adicional para evacuação.
Quanto mais se retarda o início do tratamento da constipação, maior é o tempo necessário para restituir um hábito intestinal normal.
Por mais que às vezes a constipação seja um problema relativamente comum e de fácil resolução, é sempre importante conversar com o pediatra para ver se não existem outras causas envolvidas nessa constipação.
